tai biến mạch máu não , đột quỵ

Tai biến mạch máu não ( đột quỵ ) : Nguyên nhân , triệu chứng , chẩn đoán và điều trị .

Đột quỵ xảy ra do vấn đề với việc cung cấp máu đến não: hoặc việc cung cấp máu bị tắc nghẽn, hoặc một mạch máu trong não bị vỡ, gây ra mô não chết. Đột quỵ là một cấp cứu y tế và điều trị phải được xử lý càng nhanh càng tốt.

Tai biến mạch máu não là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở  Hoa Kỳ, với một người chết mỗi phút thứ 4 khi một kết quả. Đối với người da đen, đột quỵ là một trong 3 nguyên nhân gây ra tử vong hàng đầu.

Khoảng 800.000 người bị đột quỵ mỗi năm; khoảng một mỗi 40 giây. Chỉ bệnh tim , ung thư , các bệnh hô hấp dưới mạn tính, và tai nạn là nguy hiểm hơn.

Có ba loại chính của đột quỵ:

  • đột quỵ thiếu máu cục bộ
  • Tai biến mạch máu não xuất huyết
  • đột quỵ nhỏ (TIA), cũng được gọi là mini-đột quỵ

Trong bài viết này, chúng tôi sẽ giải thích lý do tại sao các loại đột quỵ xảy ra, và cách chúng được điều trị và chẩn đoán.

Nội dung của bài viết này:

  • đột quỵ là gì?
  • nguyên nhân Tai biến mạch máu não
  • Các triệu chứng Tai biến mạch máu não
  • Chẩn đoán Tai biến mạch máu não
  • Điều trị Tai biến mạch máu não
  • sự phục hồi Tai biến mạch máu não
  • Phòng ngừa Tai biến mạch máu não
tai biến mạch máu não là gì
Tai biến mạch máu não là gì

Fast facts về đột quỵ:

  • Trong một cơn đột quỵ, não không nhận đủ oxy hay chất dinh dưỡng, gây ra các tế bào não chết.
  • đột quỵ thiếu máu cục bộ là do sự thu hẹp hoặc ngăn chặn các động mạch đến não.
  • đột quỵ xuất huyết là do mạch máu trong và xung quanh bùng nổ não hoặc rò rỉ.
  • Tai biến mạch máu não cần phải được chẩn đoán và điều trị càng sớm càng tốt để giảm thiểu tổn thương não.
  • Điều trị tùy thuộc vào loại đột quỵ.
  • Cách hiệu quả nhất để ngăn ngừa đột quỵ là thông qua việc duy trì một lối sống lành mạnh và điều trị nguyên nhân sâu xa mà là một yếu tố nguy cơ.
  1. đột quỵ là gì?

Đột quỵ xảy ra khi việc cung cấp máu đến não là một trong hai bị gián đoạn hoặc giảm. Khi điều này xảy ra, não không nhận đủ oxy hay chất dinh dưỡng, gây ra các tế bào não chết.

Có ba loại chính của đột quỵ; thiếu máu cục bộ, xuất huyết, và TIA. Bài viết này sẽ tập trung vào đột quỵ thiếu máu cục bộ và xuất huyết, là có một bài báo Trung tâm kiến thức riêng cho TIA , mà đi vào chi tiết cụ thể về họ.

Tại Mỹ, khoảng 40 phần trăm trường hợp tử vong đột quỵ ở nam giới, với 60 phần trăm ở phụ nữ. Theo Hiệp hội American Heart (AHA), so với người da trắng, người da đen có gần gấp đôi nguy cơ đột quỵ đầu tiên và tỷ lệ tử vong cao hơn nhiều từ đột quỵ.

Năm 2009, Tai biến mạch máu não  đã được liệt kê như là nguyên nhân cơ bản gây tử vong ở 128.842 người ở Mỹ, dẫn đến một tỷ lệ điều chỉnh theo tuổi của 38,9 trường hợp tử vong trên 100.000 dân. Tỷ lệ này là gần như cao gấp đôi ở người da đen không Tây Ban Nha (73,6 trên 100.000), và tỷ lệ tử vong sớm do đột quỵ là cũng cao hơn ở người da đen không Tây Ban Nha hơn người Mỹ da trắng (25,0 so với 10,2).

Đột quỵ là nhiều khả năng ảnh hưởng đến người dân nếu họ là thừa cân, tuổi từ 55 trở lên, có tiền sử cá nhân hoặc gia đình của đột quỵ, không tập thể dục nhiều, uống rượu nhiều, hút thuốc lá, hoặc sử dụng ma túy bất hợp pháp.

2. Nguyên nhân gây đột quỵ?

Các hình thức khác nhau của đột quỵ có nguyên nhân cụ thể khác nhau.

Nguyên nhân gây tai biến mạch máu não
Nguyên nhân gây tai biến mạch máu não

2.1 Nguyên nhân của đột quỵ thiếu máu cục bộ

Tai biến mạch máu não  thiếu máu cục bộ là hình thức phổ biến nhất, chiếm khoảng 85 phần trăm của đột quỵ. Đây là loại đột quỵ là do tắc nghẽn hoặc hẹp các động mạch cung cấp máu đến não, dẫn đến thiếu máu cục bộ – giảm nghiêm trọng dòng máu mà các tế bào hư hại não.

  • Những tắc nghẽn này thường do cục máu đông, có thể tạo hoặc trong các động mạch trong não, hoặc trong các mạch máu khác trong cơ thể trước khi được quét qua máu và thành động mạch hẹp trong não. mỡ trong động mạch được gọi là mảng bám có thể gây ra các cục máu dẫn đến thiếu máu cục bộ.

2.2 Nguyên nhân gây đột quỵ xuất huyết

đột quỵ xuất huyết là do động mạch trong não hoặc bị rò rỉ máu hoặc bùng nổ mở. Máu bị rò rỉ gây áp lực lên các tế bào não và thiệt hại cho họ. Nó cũng làm giảm việc cung cấp máu đến các mô não sau khi điểm xuất huyết. mạch máu có thể bùng nổ và đổ máu trong não hoặc gần bề mặt của não, gửi máu vào khoảng trống giữa não và hộp sọ.

Bị vỡ có thể được gây ra bởi các điều kiện như tăng huyết áp , chấn thương, thuốc làm loãng máu, và phình (điểm yếu trong thành mạch máu).

xuất huyết nội sọ là loại phổ biến nhất của đột quỵ xuất huyết và xảy ra khi mô não tràn ngập máu sau khi một động mạch trong não bị vỡ. xuất huyết dưới nhện là loại thứ hai của đột quỵ xuất huyết và ít phổ biến hơn. Trong loại đột quỵ, xuất huyết xảy ra ở động mạch trong không gian dưới nhện – khu vực giữa não và các mô mỏng bao phủ nó.

2.3 Nguyên nhân của đột quỵ nhỏ (TIA)

TIA là khác nhau từ các loại trên, vì dòng chảy của máu đến não bị gián đoạn chỉ một thời gian ngắn. TIA cũng tương tự như đột quỵ thiếu máu cục bộ ở chỗ chúng thường được gây ra bởi cục máu đông hoặc đông khác.

TIA nên được coi là trường hợp khẩn cấp y tế giống như các loại khác của đột quỵ, ngay cả khi sự tắc nghẽn của động mạch và các triệu chứng chỉ là tạm thời. Họ đóng vai trò là dấu hiệu cảnh báo đột quỵ cho tương lai và cho thấy rằng có một nguồn động mạch hoặc cục máu đông chặn một phần trong trái tim.

Theo Trung Tâm Kiểm Soát và Phòng Ngừa Bệnh (CDC), hơn một phần ba lượng người đã trải nghiệm một TIA tiếp tục có một cơn đột quỵ lớn trong vòng một năm nếu họ chưa nhận được bất kỳ điều trị. Giữa 10-15 phần trăm sẽ có một cơn đột quỵ lớn trong vòng 3 tháng của một TIA.

3. Các triệu chứng của đột quỵ

Tai biến mạch máu não  xảy ra một cách nhanh chóng, vì vậy triệu chứng thường xuất hiện đột ngột và không có cảnh báo.

Các triệu chứng chính của đột quỵ bao gồm:

  • Lẫn lộn – trong đó có rắc rối với nói và hiểu biết.
  • Nhức đầu – có thể với ý thức thay đổi hoặc nôn.
  • Tê hoặc không có khả năng di chuyển các bộ phận của khuôn mặt, cánh tay, hoặc chân – đặc biệt là ở một bên của cơ thể.
  • Rắc rối khi nhìn thấy – trong một hoặc cả hai mắt.
  • Rắc rối đi bộ – bao gồm chóng mặt và thiếu phối hợp.

Đột quỵ có thể dẫn đến những vấn đề dài hạn. Tùy thuộc vào một cách nhanh chóng như thế nào nó được chẩn đoán và điều trị, bệnh nhân có thể trải nghiệm tật tạm thời hoặc vĩnh viễn do hậu quả của một cơn đột quỵ. Ngoài sự tồn tại của những vấn đề nêu trên, bệnh nhân cũng có thể gặp như sau:

  • vấn đề bàng quang hoặc kiểm soát ruột
  • Phiền muộn
  • đau ở tay và chân bị tệ hơn với phong trào và nhiệt độ thay đổi
  • tê liệt hoặc yếu kém trên một hoặc cả hai bên của cơ thể
  • rắc rối kiểm soát hoặc bày tỏ cảm xúc

Các triệu chứng khác nhau giữa các bệnh nhân và có thể dao động trong mức độ nghiêm trọng.

Các NHANH viết tắt là một cách để nhớ những dấu hiệu của đột quỵ, và có thể giúp xác định sự khởi đầu của cơn đột quỵ nhanh hơn:

  • Mặt rủ – nếu người đó cố gắng mỉm cười không một bên của khuôn mặt gãy?
  • Arm yếu – nếu người đó cố gắng giơ hai tay của họ không một cánh tay trôi dạt xuống?
  • Khó khăn Speech – nếu người đó cố gắng lặp lại một cụm từ đơn giản là bài phát biểu của họ líu lưỡi hoặc lạ?
  • Thời gian để gọi 911 – nếu có những dấu hiệu được quan sát, liên hệ với dịch vụ khẩn cấp.

Các nhanh hơn một người bị nghi ngờ đột quỵ nhận chăm sóc y tế, thì càng tốt tiên lượng của họ và ít có khả năng họ sẽ để trải nghiệm kéo dài tổn thương hoặc tử vong.

4. Làm thế nào để chẩn đoán một cơn đột quỵ .

Dấu hiệu của một cơn đột quỵ yêu cầu chăm sóc y tế ngay lập tức.

Đột quỵ xảy ra nhanh chóng và thường sẽ xảy ra trước khi một cá nhân có thể được nhìn thấy bởi một bác sĩ để được chẩn đoán chính xác.

Đối với một bệnh nhân đột quỵ để có được chẩn đoán và điều trị tốt nhất có thể, họ nên được điều trị tại một bệnh viện trong vòng 3 tiếng đồng hồ của các triệu chứng của họ lần đầu tiên xuất hiện.

đột quỵ thiếu máu cục bộ và đột quỵ xuất huyết đòi hỏi các loại khác nhau của điều trị.

Thật không may, nó chỉ có thể chắc chắn về những gì loại đột quỵ ai đó đã có bằng cách cho họ một quét não trong một môi trường bệnh viện.

Có nhiều loại khác nhau của các xét nghiệm chẩn đoán rằng các bác sĩ có thể sử dụng để xác định loại đột quỵ đã xảy ra:

  • Kiểm tra sức khỏe – một bác sĩ sẽ hỏi về các triệu chứng của bệnh nhân và lịch sử y học. Họ có thể kiểm tra huyết áp , nghe động mạch cảnh ở cổ, và kiểm tra các mạch máu ở mặt sau của mắt, tất cả để kiểm tra các dấu hiệu của quá trình đông.
  • Xét nghiệm máu – một bác sĩ có thể thực hiện xét nghiệm máu để tìm hiểu làm thế nào một cách nhanh chóng cục của bệnh nhân máu, nồng độ các chất cụ thể (bao gồm cả yếu tố đông máu) trong máu, và có hoặc không có bệnh nhân bị nhiễm trùng.
  • CT scan – một loạt các tia X có thể hiển thị xuất huyết, đột quỵ, khối u, và các điều kiện khác trong não.
  • MRI quét – sóng radio và nam châm tạo ra một hình ảnh của não để phát hiện mô não bị hư hỏng.
  • Siêu âm động mạch cảnh – một siêu âm quét để kiểm tra lưu lượng máu trong động mạch cảnh và để xem nếu có bất kỳ mảng bám mặt.
  • Cerebral chụp mạch – Thuốc nhuộm được tiêm vào mạch máu của não để làm cho họ nhìn thấy dưới tia X, để cung cấp cho một cái nhìn chi tiết của não bộ và cổ mạch máu.
  • Siêu âm tim – một hình ảnh chi tiết của tim được tạo ra để kiểm tra xem có bất kỳ nguồn cục có thể đã đi đến não gây đột quỵ.

5. Phương pháp điều trị đột quỵ

Khi đột quỵ thiếu máu cục bộ và xuất huyết là do các yếu tố khác nhau, cả hai đều đòi hỏi hình thức khác nhau của điều trị. Nó không phải là chỉ quan trọng là các loại đột quỵ được chẩn đoán một cách nhanh chóng để giảm thiệt hại đến não, mà còn vì điều trị thích hợp cho một loại đột quỵ có thể gây hại cho những người đã có một loại khác nhau.

5.1 Làm thế nào là đột quỵ thiếu máu cục bộ xử lý?

đột quỵ thiếu máu cục bộ là do động mạch bị chặn hoặc thu hẹp, và do đó điều trị tập trung vào việc khôi phục lại một dòng chảy đủ máu đến não.

Điều trị có thể bắt đầu với các loại thuốc để phá vỡ cục máu đông và ngăn chặn người khác hình thành. Aspirin có thể được đưa ra, như thể tiêm một chất hoạt hóa plasminogen mô (TPA). TPA là rất hiệu quả trong việc làm tan cục máu đông nhưng cần phải được tiêm trong vòng 4,5 giờ các triệu chứng đột quỵ bắt đầu.

thủ tục khẩn cấp bao gồm quản lý TPA trực tiếp vào động mạch trong não hoặc sử dụng một ống thông để cơ thể loại bỏ các cục máu đông. Các nghiên cứu gần đây đã đặt câu hỏi về tính hiệu quả của phương pháp này, và do đó nghiên cứu vẫn đang tiếp diễn như thế nào có lợi các thủ tục này là.

Có những thủ tục khác có thể được thực hiện để giảm nguy cơ đột quỵ hoặc TIA. Một endarterectomy cảnh liên quan đến một bác sĩ phẫu thuật mở động mạch cảnh và loại bỏ bất kỳ mảng bám mà có thể được ngăn chặn nó.

Ngoài ra, một nong mạch vành liên quan đến một bác sĩ phẫu thuật bơm phồng một quả bóng nhỏ trong một động mạch bị hẹp qua ống thông và sau đó chèn một stent (một ống lưới) vào khe hở để ngăn chặn các động mạch từ thu hẹp lại.

5.2 Làm thế nào là đột quỵ xuất huyết điều trị?

đột quỵ xuất huyết là do chảy máu vào trong não, vì vậy điều trị tập trung vào việc kiểm soát chảy máu và làm giảm áp lực lên não.

Điều trị có thể bắt đầu với các loại thuốc được để giảm áp lực trong não, kiểm soát huyết áp tổng thể, ngăn ngừa co giật và ngăn chặn constrictions đột ngột của các mạch máu. Nếu bệnh nhân đang tiến hành làm loãng máu chống đông hoặc một thuốc chống tiểu cầu như Warfarin hoặc Clopidogrel, họ có thể được đưa ra loại thuốc để chống lại ảnh hưởng của thuốc hoặc truyền máu để bù đắp cho mất máu.

Phẫu thuật có thể được sử dụng để sửa chữa bất kỳ vấn đề với mạch máu đã dẫn hoặc có thể dẫn đến đột quỵ xuất huyết. Bác sĩ phẫu thuật có thể đặt kẹp nhỏ ở đáy của túi phình hoặc điền chúng với cuộn dây có thể tháo rời để ngăn chặn lưu thông máu và ngăn ngừa vỡ.

Nếu xuất huyết là do dị tật động tĩnh mạch (AVMs), phẫu thuật cũng có thể được sử dụng để loại bỏ nhỏ họ nếu họ không phải là quá lớn và không quá sâu bên trong não. AVMs đang rối mối liên hệ giữa động mạch và tĩnh mạch có yếu và vỡ một cách dễ dàng hơn các mạch máu bình thường khác.

6. sự phục hồi

tập phục hồi đột quỵ
tập phục hồi đột quỵ

Đột quỵ là những sự kiện thay đổi cuộc sống mà có thể ảnh hưởng đến một người cả về thể chất lẫn tinh thần, tạm thời hoặc vĩnh viễn. Sau một cơn đột quỵ, phục hồi thành công sẽ thường liên quan đến các hoạt động phục hồi chức năng cụ thể như:

  Speech trị – để giúp đỡ với vấn đề sản xuất hoặc sự hiểu biết ngôn luận. Thực hành, thư giãn, và thay đổi phong cách giao tiếp, bằng cử chỉ hoặc tông màu khác nhau ví dụ, tất cả sự giúp đỡ.

  Vật lý trị liệu – để giúp một phong trào người học lại và phối hợp. Điều quan trọng là để có được ra ngoài và về, ngay cả khi nó là khó khăn ban đầu.

  Lao động trị liệu – để giúp một người để cải thiện khả năng của họ để thực hiện các hoạt động hàng ngày thường xuyên, chẳng hạn như tắm, nấu ăn, mặc quần áo, ăn uống, đọc, và viết.

  Tham gia một nhóm hỗ trợ – để giúp phổ biến sức khỏe tâm thần vấn đề như trầm cảm có thể xảy ra sau một cơn đột quỵ. Nhiều thấy nó hữu ích để chia sẻ kinh nghiệm chung và trao đổi thông tin.

  Hỗ trợ từ bạn bè và gia đình – để cung cấp hỗ trợ thiết thực và thoải mái. Cho bạn bè và gia đình biết những gì có thể được thực hiện để giúp đỡ là rất quan trọng.

Phục hồi chức năng là một phần quan trọng và dài điều trị. Với sự giúp đỡ ngay, phục hồi chức năng cho một chất lượng bình thường của cuộc sống là có thể, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của đột quỵ.

7. Ngăn ngừa đột quỵ

Cách tốt nhất để ngăn ngừa đột quỵ là để giải quyết các nguyên nhân sâu xa. Này được thực hiện tốt nhất bằng cách lành mạnh sống, có nghĩa là:

  • Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh.
  • Duy trì một trọng lượng khỏe mạnh.
  • Luyện tập thể dục đều đặn.
  • Không hút thuốc.
  • Tránh rượu hoặc uống vừa phải.

Ăn một chế độ ăn lành mạnh có nghĩa là nhiều trái cây, rau, và ngũ cốc lành mạnh, các loại hạt, hạt giống, và cây họ đậu; ăn ít hoặc không có thịt đỏ hoặc xử lý; hạn chế lượng của cholesterol và chất béo bão hòa (thường được tìm thấy trong thực phẩm nguồn gốc động vật); và giảm thiểu lượng muối để hỗ trợ huyết áp khỏe mạnh.

Các biện pháp khác thực hiện để giúp giảm nguy cơ đột quỵ bao gồm:

  • Giữ huyết áp trong tầm kiểm soát.
  • Quản lý bệnh tiểu đường .
  • Điều trị tắc nghẽn ngưng thở khi ngủ (nếu có).

Cũng như những thay đổi lối sống, một bác sĩ có thể giúp giảm nguy cơ đột quỵ thiếu máu cục bộ trong tương lai thông qua quy định chống đông máu và / hoặc thuốc chống tiểu cầu. Thêm vào đó, phẫu thuật động mạch đề cập trước đây cũng có thể được sử dụng để làm giảm nguy cơ đột quỵ lặp lại, cũng như một số tùy chọn phẫu thuật khác vẫn đang được nghiên cứu.

 

Leave a Comment

Your email address will not be published. Required fields are marked *